Rhinoseptoplastyka (operacja nosa zewnętrznego i przegrody nosa)

Wskazania do zabiegu

  • Rhinoseptoplastyka Lublin zniekształcenia nosa wrodzone i pourazowe
  • zaburzenia oddychania przez nos

Opis zabiegu

Nos zbudowany jest z kostno-chrzęstnego szkieletu pokrytego skórą. Podczas operacji nosa poprawia się rozmiar, kształt i położenie tych elementów nosa a ostateczny wynik zależy od dopasowania się skóry do nowego szkieletu.

Rhinoseptoplastykę przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Operacje przeprowadza się sposobem „zamkniętym” gdy zniekształcenia dotyczą tylko grzbietu nosa i sposobem „otwartym” gdy planowana jest zmiana wyglądu innych części nosa, zwłaszcza jego koniuszka.

Operacja wymaga nacięć wewnątrz nosa, niewidocznych z zewnątrz, przy operacji „zamkniętej” a przy operacji otwartej nacięcia w słupku nosa pomiędzy otworami nosa. Blizna po tym nacięciu zwykle jest niewidoczna po kilku miesiącach od operacji.
Wykonuje się również dwa nacięcia długości 2 mm na grzbiecie nosa jeżeli planowana jest zmiana kształtu kości nosa. Blizny po tych nacięciach zwykle są niewidoczne tydzień po operacji. Gdy trzeba zwęzić nozdrza, cięcia wykonuje się w miejscu gdzie skrzydełka nosa dotykają policzków. Blizna po tych nacięciach zwykle jest niewidoczna po kilku miesiącach od operacji.
Szwy wewnątrz nosa są rozpuszczalne, znikają po ok 2-3 tygodniach, natomiast szwy ze słupka nosa i ewentualnie skrzydełek nosa usuwa się po 7 dniach od operacji.

Rhinoseptoplastyka Żagiel MedCzasami operacja nosa wymaga uzupełnienia szkieletu nosa o fragmenty chrząstek. Jeśli nie ma ich wystarczającej ilości w nosie to konieczne jest ich pozyskanie z małżowin usznych (ciecie z tyłu małżowiny usznej) lub z niekiedy z żebra (cięcie na klatce piersiowej). Chirurg informuje pacjenta przed zabiegiem jeśli przewiduje taką konieczność.

W nosie umieszcza się czasami specjalne płytki-stabilizująco-separujące z niealergizującego materiału (silikon, silastik), które stabilizują przegrodę przez kilkanaście dni, tak aby zrosła się w prawidłowym ustawieniu oraz zmniejszają ryzyko powstania zrostów pooperacyjnych pomiędzy przegrodą a małżowinami nosowymi, które czasami są zmniejszane w celu poprawy jego drożności.

Na końcu operacji w większości przypadków zakładane są opatrunki do jam nosa na 12-48 godzin. Wówczas nos jest całkowicie niedrożny i nie można oddychać nosem do czasu ich usunięcia. Na grzbiet nosa zakłada się plastry i plastikowy opatrunek na około 7 dni.

Przez około tydzień po operacji twarz jest zwykle spuchnięta. U około połowy pacjentów występują krwiaki (siniaki) wokół oczu, które znikają całkowicie najczęściej po 2-4 tygodniach. Nos po operacji jest zwykle obrzęknięty i zdrętwiały. Obrzęki ustępują po około miesiącu a zdrętwienie po około 3 miesiącach, natomiast subtelne zmiany kształtu nosa postępują w wyniku procesów gojenia do ponad roku po operacji.

Ryzyko związane z samym zabiegiem

Rhinoseptoplastyka zabieg w Żagiel Med LublinJak w każdej procedurze medycznej nie ma możliwości pewnego przewidzenia jej ostatecznego wyniku. Celem operacji jest poprawa wyglądu nosa a nie uzyskanie jego idealnego kształtu. Nie można uzyskać dowolnego kształtu nosa z fotografii. Poddając się operacji należy mieć realistyczne oczekiwania. Nawet najbardziej udana operacja i korzystne gojenie pozostawia pewne niedoskonałości, które mogą być widoczne zarówno dla pacjenta jak i chirurga, bowiem na końcowy wynik operacji nosa mają wpływ liczne, nie zawsze przewidywalne czynniki jak grubość skóry, wytrzymałość i elastyczność chrząstek nosa, sposób gojenia tkanek. Oczekiwanie zmiany sytuacji życiowej, na przykład korzystniejszego postrzegania przez otoczenie czy znalezienia lepszej pracy, nie jest właściwym motywem do poddania się operacji nosa.

W razie niezadowalającego wyniku pierwotnej operacji nosa zwykle istnieje możliwość powtórnej operacji najwcześniej po roku, gdyż należy pamiętać, że nos wymaga około roku żeby się całkowicie wygoić. Operacja rewizyjna jest trudniejsza a jej wynik mniej przewidywalny niż pierwotnej rhinoseptoplastyki.

Powikłania

Powikłania operacji nosa należą do rzadkości. Należą do nich: perforacja w przegrodzie nosa, pogorszenie drożności nosa, krwawienie pooperacyjne, zakażenie utrudniające prawidłowe gojenie, martwica skóry nosa.

Jak się przygotować?

Rhinoseptoplastyka zabieg LublinPacjent przed zabiegiem musi być zdrowy. W dniu zabiegu pacjent musi być na czczo czyli przeciwwskazane jest przyjmowanie jakichkolwiek pokarmów lub płynów przez minimum sześć godzin przed zabiegiem. Nie należy planować zabiegu w okresie miesiączki. Ze względu na możliwe siniaki i opuchnięcie twarzy nie należy planować ważnych aktywności publicznych (np wesela, przemówienia, konferencji, wyjazdu) przez 4 tygodnie po operacji.

Zalecana diagnostyka przed zabiegiem

Przygotowanie obejmuje wykonanie badań laboratoryjnych krwi, EKG i zdjęcia RTG klatki piersiowej oraz wizytę kwalifikacyjną u lekarza anestezjologa.

Przewidywany czas hospitalizacji

Chory wymaga zwykle pozostania w szpitalu przez 1-3 doby.

Zalecenia po zabiegu - rekonwalescencja

  • Poddanie się usunięciu tamponady nosa w 1-2 dobie po operacji.
  • Zgłoszenie się na usunięcie szwów z nosa w 7 dobie po operacji, oraz ewentualnie płytek stabilizujących z przegrody nosa w 7-14 dobie po operacji.
  • Utrzymanie opatrunku zewnętrznego na nosie przez 7 dni.
  • Przyjmowanie przepisanego antybiotyku przez 7 dni.
  • Nawilżanie przewodów nosowych roztworem soli fizjologicznej przez 30 dni po operacji.
  • Pacjent powinien spać na plecach.
  • Ograniczenie aktywności fizycznej przez 14-21 dni.
  • Unikanie wszelkich urazów nosa przez 2-3 miesiące.
  • Zakaz opalania (promieni UV) przez 2-3 miesiące po operacji.

Środki przeciwbólowe niemal całkowicie znoszą dolegliwości bólowe pacjenta.