TURP (ang. transurethral resection of the prostate) – przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego jest zabiegiem endoskopowym stosowanym w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.
Do TURP najczęściej kwalifikowani są pacjenci, u których zastosowane leczenie farmakologiczne BPH nie przynosi spodziewanego efektu lub leczenie farmakologiczne nie może być stosowane np. z powodu działań ubocznych.
Inne wskazania to:
Przeciwskazania: w zasadzie jedynym przeciwwskazaniem urologicznym jest zesztywnienie stawów biodrowych uniemożliwiające ułożenia pacjenta w pozycji ginekologicznej
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu regionalnym. Czasami konieczne jest wykonanie znieczulenia ogólnego. W czasie zabiegu pacjent jest przytomny. Pacjent układany jest na fotelu ginekologicznym z nogami umieszczonymi na specjalnych podpórkach pod stawami kolanowymi.
TURP jest zabiegiem wykonywanym przez cewkę moczową. Urolog wprowadza do cewki moczowej elektroresektoskop – narzędzie endoskopowe zaopatrzone w pętlę elektryczną i układ optyczny, dzięki któremu pod kontrolą wzroku wycina tkankę przerośniętego gruczołu krokowego.
Cały zabieg wykonywany jest pod kontrolą obrazu z cewki moczowej na ekranie monitora. Resektoskop wyposażony jest w układ hydrauliczny, dzięki czemu możliwy jest stały przepływ płynu płuczącego, co poprawia widoczność.
Skrawki gruczołu wyciętego podczas TURP wpadają do pęcherza moczowego skąd urolog wypłukuje je przez płaszcz resektoskopu lub usuwa je specjalną strzykawką w trakcie i po zabiegu. Po zabiegu urolog zakłada do pęcherza cewnik. Cewnik usuwany jest po oczyszczeniu moczu z krwi – zwykle na drugą dobę po zabiegu.
Czasami łagodny przerost gruczołu krokowego współistnieje ze zwężeniem cewki moczowej. W zależności od stopnia oraz miejsca zwężenia cewki urolog decyduje w czasie zabiegu o tym, czy zabieg urethrotomii – rozcięcia zwężenia cewki i TURP będzie wykonywał jednoczasowo, czy w dwóch etapach.
W przypadku niewielkich złogów w pęcherzu moczowym TURP i kruszenie kamienia można przeprowadzić jednoczasowo. Jeśli kruszenie złogu w pęcherzu moczowym znacznie wydłuży przebieg operacji wówczas przezcewkową resekcję przeprowadza się po kilku tygodniach od lithotrypsjii.
Alternatywną metodą jest operacyjne usunięcie kamicy pęcherza moczowego oraz gruczolaka stercza co znacznie skraca czas zabiegu oraz może być wykonano jednoczasowo.
Pacjenci są kwalifikowani do przecewkowej elektroresekcji prostaty na podstawie rozmiaru gruczołu krokowego, obliczonego podczas badania USG.
Chorzy z prostatami o objętości przekraczającej 80 ml powinni być kwalifikowani do zabiegu „otwartego”, jednak graniczna wartość rozmiaru zależy od wprawy operującego.
Po zabiegu konieczne jest pozostanie w oddziale urologicznym na kilka dni aż do usunięcia cewnika i rozpoczęcia samodzielnego oddawania moczu przez pacjenta.
Przez okres 6 tygodni po zabiegu należy prowadzić oszczędzający tryb życia, unikać intensywnego wysiłku fizycznego, alkoholu. Szczególnie należy unikać jazdy na rowerze.
Materiał uzyskany podczas TURP zostaje zebrany po zabiegu i wysyłany jest do badania histopatologicznego celem oceny usuniętej tkanki, szczególnie na obecność komórek nowotworowych. Wynik badania histopatologicznego odsyłany jest do oddziału, w którym przeprowadzono TURP po około 2-3 tygodniach.
Pacjent wymaga wizyty kontrolnej w poradni urologicznej około 3 tygodni po wykonanym zabiegu w celu weryfikacji wyniku histologicznego. Przed wizytą dobrze jest wykonać analizę moczu z posiewem.
Wczesne:
Późne:
Redakcja merytoryczna: dr n. med. Robert Klijer