Cystoskopia z pobraniem wycinków

Zabieg Cystoskopii (Cystourethroskopii) diagnostycznej z pobraniem wycinków

Wskazania do zabiegu

Głównym wskazaniem do cystourethroskopii jest rozpoznanie chorób dolnych dróg moczowych. Są to:

  • krwiomocz
  • podejrzenie nowotworu pęcherza moczowego
  • nawracające infekcje dróg moczowych
  • podejrzenie kamicy pęcherza moczowego
  • podejrzenie gruźlicy pęcherza moczowego
  • diagnostyka objawów podrażnieniowych niewiadomego pochodzenia
  • wady rozwojowe dolnych dróg moczowych
  • podejrzenie uszkodzenia pęcherza moczowego
  • obecność przetoki moczowej

Opis zabiegu

Cystoutrethroskopia jest zabiegiem polegającym na bezpośrednim oglądaniu cewki moczowej, szyi pęcherza moczowego oraz śluzówki pęcherza moczowego. Do cystoskopii w znieczuleniu pacjent musi być na czczo. Cystoskopia jest połączona z pobraniem wycinków. Pacjent kładzie się na fotelu ginekologicznym (ma zgięte we wszystkich stawach kończyny dolne), jest rozebrany i przykryty prześcieradłem chirurgicznym. Do badania wykorzystuje się sterylne narzędzia. Po odkażeniu ujścia cewki badający wprowadza do cewki cystoskop przez który wypełnia pęcherz moczowy płynem. Następnie operator ogląda cewkę moczową, szyję pęcherza moczowego, ujścia moczowodów, pęcherz moczowy. Zabieg może być połączony z pobraniem wycinków, trwa zwykle ok. 15 minut, najczęściej przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym.

Cystoskopia z wycinkami

Cystoskopia z wycinkami jest badaniem podczas, którego pobierane są wycinki ze śluzówki pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Zabieg wykonywany jest najczęściej w znieczuleniu dożylnym. Wycinki pobiera się specjalnymi kleszczykami endoskopowymi. Pobrany materiał wysyłany jest do badania histopatologicznego. Czasami po cystoskopii z wycinkami urolog może założyć cewnik Foley’a, który z reguły usuwany jest w ciągu kilkunastu godzin.

Zalecana diagnostyka przed zabiegiem

Przygotowanie obejmuje m. in. wykonanie badań laboratoryjnych krwi oraz wizytę kwalifikacyjną u lekarza anestezjologa. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem infekcji układu moczowego podaje się na dzień – dwa przed badaniem leki przeciwbakteryjne.

Przewidywany czas hospitalizacji

Czas pobytu w szpitalu: 1 dzień.
Zabieg przeprowadza się w trybie chirurgii jednego dnia. Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym pacjent przyjmowany jest na oddział w godzinach porannych, a wypisywany w popołudniowych. Po zabiegu pacjent musi być odebrana ze szpitala przez osobę towarzyszącą.

Zalecenia po zabiegu – rekonwalescencja

Po cystoskopii z pobraniem wycinków pacjent może odczuwać uczucie parcia na mocz i pieczenie cewki moczowej często też towarzyszy krwiomocz, objawy te zwykle samoistnie mijają w ciągu 1-2 dni.
Należy pamiętać o zwiększonej ilości przyjmowanych płynów po badaniu.
Urolog ustala z pacjentem dalsze postępowanie. W dniu wykonania cystoskopii należy zwiększyć podaż płynów. Przez kilka dni po badaniu pacjenci przyjmują leki przeciwbakteryjne przepisane przez lekarza. Czasami zdarza się zakażenie układu moczowego wymagające zastosowania leków przeciwbakteryjnych.
U mężczyzn istnieje możliwość zatrzymania moczu po cystoskopii co wymaga założenia na kilka dni cewnika do pęcherza moczowego i zastosowania odpowiedniego leczenia farmakologicznego. W sytuacjach wymienionych poniżej należy skontaktować się z urologiem.

  • krwisty mocz z obecnością skrzepów krwi
  • zatrzymanie moczu
  • gorączka z bólem podbrzusza i towarzyszącym bólem okolic lędźwiowych
  • pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu z towarzyszącymi parciami naglącymi i częstszym oddawaniem mocz

 

Opracowanie: dr n. med. Robert Klijer