Cystoskopia diagnostyczna w znieczuleniu

Zabieg Cystoskopii (Cystourethroskopii) diagnostycznej w znieczuleniu

Wskazania do zabiegu

Głównym wskazaniem do cystourethroskopii jest rozpoznanie chorób dolnych dróg moczowych. Są to:

  • krwiomocz
  • podejrzenie nowotworu pęcherza moczowego
  • nawracające infekcje dróg moczowych
  • podejrzenie kamicy pęcherza moczowego
  • podejrzenie gruźlicy pęcherza moczowego
  • diagnostyka objawów podrażnieniowych niewiadomego pochodzenia
  • wady rozwojowe dolnych dróg moczowych
  • podejrzenie uszkodzenia pęcherza moczowego
  • obecność przetoki moczowej

Opis zabiegu

Cystoutrethroskopia jest zabiegiem polegającym na bezpośrednim oglądaniu cewki moczowej, szyi pęcherza moczowego oraz śluzówki pęcherza moczowego. Badanie wykonywane jest w znieczuleniu miejscowym (żel znieczulający). U pacjentów z niskim progiem bólowym badanie może być przeprowadzone w znieczuleniu dożylnym lub regionalnym. Do cystoskopii w znieczuleniu pacjent musi być na czczo. Cystoskopia może być połączona z pobraniem wycinków. Pacjent kładzie się na fotelu ginekologicznym (ma zgięte we wszystkich stawach kończyny dolne), jest rozebrany i przykryty prześcieradłem chirurgicznym. Do badania wykorzystuje się sterylne narzędzia. Po odkażeniu ujścia cewki badający wprowadza do cewki cystoskop przez który wypełnia pęcherz moczowy płynem. Następnie operator ogląda cewkę moczową, szyję pęcherza moczowego, ujścia moczowodów, pęcherz moczowy

Zalecana diagnostyka przed zabiegiem

Przygotowanie obejmuje m. in. wykonanie badań laboratoryjnych krwi oraz wizytę kwalifikacyjną u lekarza anestezjologa. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem infekcji układu moczowego podaje się na dzień – dwa przed badaniem leki przeciwbakteryjne.

Przewidywany czas hospitalizacji

Czas pobytu w szpitalu: 1 dzień.
Zabieg przeprowadza się w trybie chirurgii jednego dnia. Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym pacjent przyjmowany jest na oddział w godzinach porannych, a wypisywany w popołudniowych. Po zabiegu w znieczuleniu ogólnym/ regionalnym pacjent musi być odebrana ze szpitala przez osobę towarzyszącą.

Zalecenia po zabiegu – rekonwalescencja

Po cystoskopii pacjent może odczuwać uczucie parcia na mocz i pieczenie cewki moczowej, które zwykle samoistnie mijają w ciągu 1-2 dni.
Należy pamiętać o zwiększonej ilości przyjmowanych płynów po badaniu.
W zależności od stanu pęcherza moczowego stwierdzonego podczas cystoskopii urolog ustala z pacjentem dalsze postępowanie. W dniu wykonania cystoskopii należy zwiększyć podaż płynów. Przez kilka dni po badaniu pacjenci przyjmują leki przeciwbakteryjne przepisane przez lekarza. Istnieje możliwość przejściowego pojawienia się krwi w moczu (krwiomocz) w czasie kilku dni po badaniu. Czasami zdarza się zakażenie układu moczowego wymagające zastosowania leków przeciwbakteryjnych.
U mężczyzn istnieje możliwość zatrzymania moczu po cystoskopii co wymaga założenia na kilka dni cewnika do pęcherza moczowego i zastosowania odpowiedniego leczenia farmakologicznego. W sytuacjach wymienionych poniżej należy skontaktować się z urologiem.

  • krwisty mocz z obecnością skrzepów krwi
  • zatrzymanie moczu
  • gorączka z bólem podbrzusza i towarzyszącym bólem okolic lędźwiowych
  • pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu z towarzyszącymi parciami naglącymi i częstszym oddawaniem mocz

 

Opracowanie: dr n. med. Robert Klijer