Leczenie zabiegowe ropnia gruczołu Bartholina

Marsupializacja (leczenie zabiegowe ropnia gruczołu Bartholina)

Gruczoł Bartholina znajduje się w wargach sromowych większych: lewej i prawej. Gruczoł ten produkuje śluz, który nawilża okolicę przedsionka pochwy. Ujścia gruczołów znajdują się na wewnętrznych stronach warg sromowych większych. Zapalenia gruczołu Bartholina spowodowane jest infekcją bakteryjną, która powoduje jego obrzęk i po pewnym czasie nagromadzenie treści ropnej w jego wnętrzu.

Wskazania do zabiegu

  • ropień gruczołu Bartholina

Opis zabiegu

Zabieg stosowany w tym przypadku nazywa się marsupializacją i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Polega on na dość szerokim nacięciu ropnia, najlepiej dwoma cięciami pod kątem prostym, i obszyciu brzegów rany celem kontaktu wnętrza gruczołu ze środowiskiem zewnętrznym. Rana powstała po nacięciu najczęściej jest drenowana. Dren powinien pozostać przez kilka dni celem dobrego opróżnienia ropnia. Próbka wydzieliny ropnej pobierana jest zawsze na badanie bakteriologiczne, celem identyfikacji drobnoustrojów, które spowodowały zapalenie oraz określenia antybiotykowrażliwości tychże bakterii. Ułatwia to dobór antybiotyku w sytuacji, gdy takie leczenie jest konieczne (objawy uogólnionej infekcji). Zabieg ten ma takie zalety jak zachowanie funkcji pozostałej części gruczołu Bartholina oraz dobry efekt kosmetyczny. Usuwanie całego gruczołu jest nie wskazane ponieważ jego brak upośledza funkcję narządów płciowych.

Jak się przygotować?

Nacięcie chirurgiczne ropnia gruczołu Bartholina wykonywane jest najczęściej ze wskazań tzw. ostrych, czyli pojawiających się nagle w postaci obrzęku sromu po jednej stronie i nierzadko sporych dolegliwości bólowych. Czasami występuje podwyższona temperatura ciała. Wcześniejsze objawy takie jak dyskomfort w okolicy sromu, niewielkie pobolewanie czy świąd są najczęściej bagatelizowane przez pacjentki. Stąd nierzadko zabieg musi być wykonany bez żadnego przygotowania. O ile to możliwe, zabieg ten, tak jak wszystkie zabiegi ginekologiczne, staramy się wykonać w I-ej fazie cyku miesięcznego, zaraz po zakończeniu krwawienia.

Zalecana diagnostyka przed zabiegiem

Nie zalecana.

Przewidywany czas hospitalizacji

Zabieg wykonywany w trybie chirurgii jednego dnia, trwający kilkanaście do 30 minut. Po krótkim odpoczynku pacjentka może być zabrana do domu.

Zalecenia po zabiegu – rekonwalescencja

Konieczne zgłaszanie się przez kilka dni do gabinetu zabiegowego poradni ginekologicznej celem wykonania płukania rany i oceny jej gojenia. Dren „odpada” z rany najczęściej samoistnie, podobnie szwy którymi rana była obszyta. W okresie po zabiegu obowiązują ogólne zasady higieny. Zapalenie gruczołu Bartholina może czasami nawracać.

Opracowanie: dr n. med. Tomasz Radomański