Operacja zatoki szczękowej

Wskazania do zabiegu

  • przewlekłe ropne zapalenie zatoki szczękowej
  • zmiany polipowate w zatoce szczękowej
  • torbiele zatok szczękowych, w tym zębopochodne
  • urazy w obrębie zatok i oczodołu
  • ciało obce zatoki szczękowej

Opis zabiegu

Operacja zatoki szczękowej ma na celu usunięcie zmienionej chorobowo błony śluzowej zatoki oraz innych zmian znajdujących się w świetle zatoki i wytworzenie nowego otworu łączącego zatokę z jamą nosa. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (w wyjątkowych przypadkach możliwe jest znieczulenie miejscowe) Pacjent przychodzi na zabieg na czczo. Pielęgniarka zakłada wkłucie do żyły, następnie przez wkłucie podawana jest premedykacja – leki uspokajające i przeciwbólowe. Na sali operacyjnej pacjent jest intubowany i usypiany przez anestezjologa. W przedsionku jamy ustnej wykonuje się cięcie błony śluzowej i okostnej długości 3-5 cm. Następnie wykonuje się otwór w przedniej ścianie zatoki usuwając część kości zatoki o średnicy 2-3 cm. Przez uzyskany otwór usuwa się zmienione tkanki z zatoki. Ostatnim etapem operacji jest wytworzenie połączenia pomiędzy zatoką i jamą nosa poprzez usunięcie części kostnej ściany oddzielającej nos i zatokę. Na zakończenie zakłada się szwy na ranę w przedsionku jamy ustnej oraz opatrunek do zatoki i nosa. Czas trwania zabiegu to przeciętnie 60-90 min. W zależności od stanu miejscowego i wskazań do operacji stosuje się pewne modyfikacje zabiegu, które zostaną omówione przez operatora podczas kwalifikacji do zabiegu.

Jak się przygotować?

Pacjent przed zabiegiem musi być zdrowy. Należy wykonać niezbędne badania i konsultacje specjalistyczne. Przed zabiegiem podajemy leki ograniczające krwawienie: Cyclonamina, Vitacon (przeważnie przez 3-5 dni). W dniu zabiegu pacjent musi być bezwzględnie na czczo.

Zalecana diagnostyka przed zabiegiem

Do zabiegu należy wykonać badania krwi: morfologię z trombocytami, układ krzepnięcia (oznaczenie czasu PT i APTT), grupę krwi oraz inne dodatkowe badania zlecone przez specjalistę. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe schorzenia, wymagane są konsultacje właściwych specjalistów (kardiolog, endokrynolog, neurolog, itp.). Przed zabiegiem przeprowadzana jest konsultacja anestezjologiczna, w celu kwalifikacji do znieczulenia ogólnego.

Przewidywany czas hospitalizacji

Czas pobytu w szpitalu: 1-3 dni. Pacjent przyjmowany jest na oddział w godzinach porannych i może zostać wypisany na następny dzień. W razie konieczności pacjent może zostać zatrzymany na obserwacji przez kolejne 1-2 dni.

Zalecenia po zabiegu – rekonwalescencja

Po zabiegu należy podawać przez kilka dni leki przeciwbólowe i przeciwkrwotoczne. Zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej przez tydzień. Opatrunki z nosa usuwa się po 24 godzinach. Po zabiegu należy zwrócić szczególną uwagę na pojawienie się krwawienia z nosa i jamy ustnej, wymioty, podwyższoną temperaturę ciała. We wszystkich takich przypadkach wymagana jest konsultacja lekarska.

Opracowanie: lek. med. Tomasz Broda