Rekonstrukcja piersi implantem Expander

Kiedy wykonuje zabieg rekonstrukcji piersi implantem Expander i jaki jest jego cel? 

rekonstrukcja piersi implantem expander

Zabieg wykonuje się u chorych z ubytkiem tkanek piersi, ze wskazań rekonstrukcyjnych u chorych z asymetrią piersi wrodzoną lub nabytą oraz po operacjach amputacji piersi. Operację wykonuje się ze wskazań leczniczych i estetycznych. Celem zabiegu jest rekonstrukcja objętości piersi.

Jak przygotować się do zabiegu rekonstrukcji piersi implantem?

Badania laboratoryjne:

  • morfologia krwi,
  • grupa krwi,
  • układ krzepnięcia,
  • elektrolity we krwi,
  • kreatynina we krwi,
  • glukoza we krwi, białko we krwi

W zależności od stanu zdrowia pacjenta, lekarz może również zlecić inne badania dodatkowe, np. EKG, RTG płuc czy USG lub mammografię piersi.  Wskazane jest badanie  RTG płuc, jeśli nie było wykonywane w ciągu ostatnich 12 miesięcy [jeśli tak, to prosimy o dostarczenie wyniku].

Pacjenci palący papierosy w związku z ich negatywnym wpływem na proces gojenia będą proszeni o zaprzestanie palenia na trzy tygodnie przed i po operacji. Muszą się oni też liczyć z tym, że wielu chirurgów dla dobra pacjenta może odstąpić od wykonania operacji rekonstrukcji piersi u aktywnych palaczy niebędących w stanie rzucić palenia w tym okresie. Rano w dniu zabiegu zaleca się chorym kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym. 

Tuż przed zabiegiem zostanie założona do żyły kaniula służąca do podawania leków; cewnik moczowy jeśli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy od 2 godz i bandaż elastyczny na kończyny dolne w przypadku obecności żylaków. Na skórę naniesione zostaną oznaczenia/ linie, ułatwiające precyzyjne wykonanie operacji. Zrobiony zostanie również komplet zdjęć.

Co to jest rekonstrukcja piersi implantem Expander i jak przebiega zabieg?

Operację wykonuje się w ułożeniu pacjenta w pozycji horyzontalnej na plecach. Chory jest znieczulony ogólnie. Wykonuje się rysunki wyznaczające linie cięć oraz stanowiące punkty orientacyjne w trakcie operacji. Po przygotowaniu pola operacyjnego, poprzez przemycie preparatem antyseptycznym, wykonuje się cięcia w wyznaczonych miejscach - okolice fałdu podpiersiowego lub okołootoczkowo.
Powiększenia piersi z zastosowaniem protezy polega na wszczepieniu implantu ze sztucznego materiału w kształcie piersi z wyżej wymiwnionych cięć pod mięsień piersiowy większy lub pod gruczoł piersiowy, w celu uformowania żądanego kształt piersi. Implant może być fabrycznie uformowany i wypełniony lub należy go wypełnić śródoperacyjnie płynem. Operację kończy się kontrolą i zaopatrzeniem miejsc krwawienia w polu operacyjnym, założeniem drenu oraz szwów na tkanki podskórne i skórę.

Rekonwalescencja i efekty po zabiegu:

Dolegliwości bólowe kontrolowane za pomocą środków przeciwbólowych występują bezpośrednio po zabiegu i w ciągu kilku kolejnych dni. Mogą się one nasilać w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez kilka następnych tygodni. Normalnym objawem jest występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej, które ustępują stopniowo w okresie od 2 do 3 tygodni po zabiegu.

W przypadku wydłużonego czasu zabiegu lub w obecności dodatkowych obciążeń w okresie okołooperacyjnym mogą być podawane dożylnie antybiotyk oraz podskórnie heparyna drobnocząsteczkowa celem zastosowania profilaktyki przeciwbakteryjnej i przeciwzakrzepowej.

W okolicy założonego implantu umieszczany jest dren, którego zadaniem jest odprowadzanie wydzieliny. Dren jest usuwany gdy ilość wydzieliny ograniczy się do wielkości poniżej 30 ml / dzień [najczęściej 1-3 doba po zabiegu]. W dniu operacji rekonstrukcji piersi implantem expander opatrunek jest uzupełniany założeniem bandaża elastycznego lub odpowiedniego biustonosza, który należy nosić w dzień i noc, aż do zdjęcia szwów (10-14 dzień po operacji).

Po operacji w 1 lub 2 dniu zostanie zdjęty opatrunek. Szwy usuwane będą po około 14 dniach po zabiegu. Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć 2 dni po usunięciu drenu lub ustąpieniu wydzieliny z rany. Powrót do pełnej aktywności życiowej następuje najczęściej po upływie 10-14 dni od zabiegu, a do ćwiczeń fizycznych po upływie 6-8 tygodni. Blizny po operacji mogą być opalane dopiero po upływie roku. 

U pewnej grupy pacjentów po operacji rekonstrukcji piersi implantem może dojść do gromadzenia się płynu surowiczego w tkance podskórnej, wymagającego ewakuacji drogą kilku kolejnych nakłuć (punkcji). Pacjent będzie musiał się zgłaszać co 14 dni na kontrolę celem uzupełnienia objętości ekspandera do pożądanej objętości. Następnie, po około 3 miesiącach od ostatniego wypełnienia ekspandera, będzie wykonana operacja wymiany na ostateczny implant.

Do czasu wygojenia rany należy dbać o jej higienę wg zaleceń podanych przez personel medyczny. Nie należy leżeć na ranie, przebywać w pozycjach powodujących ucisk rany, prowadzić samodzielnych zabiegów naruszających ciągłość naskórka pokrywającego ranę. W przypadku zamoczenia/zabrudzenia rany należy ją przemyć preparatem antyseptycznym. 

Efekt pierwotny rekonstrukcji piersi implantem  jest widoczny zaraz po zabiegu. Z czasem obrzęk operacyjny tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, linie cięć zbledną. Efekt ostateczny zabiegu zależy od stanu ogólnego i miejscowego chorego oraz jego zaangażowanie w zalecenia, co do rehabilitacji, opieki nad ranami oraz bliznami i jest osiągany po wypełnieniu ekspandera docelową objętością soli fizjologicznej.

Zalecenia po zabiegu:

Zwykle zalecane leki, środki medyczne i materiały opatrunkowe:PARACETAMOL tabl. 1-2 co 6 h/ DEXAK tabl. a 25 mg: 1 tabl. co 8 h w razie bólu; CYCLO3FORT – 3 X 1 kaps.; LIOTON 1000 gel na krwiaki 3 x dz; DERMATIX   gel - smarować blizny co 12 h od 14 dnia od zdjęcia szwów lub ustąpienia wysięku; GAZIKI JAŁOWE 10 x 10 cm; OCTENISEPT;

  • Toaleta rany: codzienna zmiana opatrunku: przemycie Octenisept + opatrunek jałowy
  • Bandaż elastyczny lub biustonosz sportowy należy nosić w dzień i noc, aż do zdjęcia szwów (10-14 dzień po operacji). 
  • Możliwość kąpieli 2 dni po ustąpieniu wysięku z ran lub po 7 dniach od zabiegu.
  • Ochrona przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym [filtr UV > 30]
  • Usunięcie szwów za 14 dni
  • Oszczędzający tryb życia 21 dni; następnie stopniowa rehabilitacja ruchowa
  • Dieta bogatobiałkowa
  • Kontrola za 14 dni lub doraźnie, a następnie okresowo zgodnie z zaleceniami do zakończenia leczenia.

Należy także zgłaszać się co 14 dni na kontrolę celem uzupełnienia objętości ekspandera do pożądanej objętości. Następnie, po około 3 miesiącach od ostatniego wypełnienia ekspandera, będzie wykonana operacja wymiany na ostateczny implant.

 

Lekarz wykonujący zabieg:

 

dr n. med. Ryszard Mądry

zobacz profil