Rekonstrukcja piersi implantem/ekspander
Zabieg wykonuje się u chorych z ubytkiem tkanek piersi, ze wskazań rekonstrukcyjnych u chorych z asymetrią piersi wrodzoną lub nabytą oraz po operacjach amputacji piersi. Operację wykonuje się ze wskazań leczniczych i estetycznych. Celem zabiegu jest rekonstrukcja objętości piersi.
Jak przygotować się do zabiegu rekonstrukcji piersi implantem?
Badania laboratoryjne:
- morfologia krwi
- grupa krwi
- układ krzepnięcia
- elektrolity we krwi
- kreatynina we krwi
- glukoza we krwi, białko we krwi.
W zależności od stanu zdrowia pacjenta, lekarz może również zlecić inne badania dodatkowe, np. EKG, RTG płuc czy USG lub mammografię piersi. Wskazane jest badanie RTG płuc, jeśli nie było wykonywane w ciągu ostatnich 12 miesięcy (jeśli tak, to należy dostarczyć wynik).
Pacjenci palący papierosy w związku z ich negatywnym wpływem na proces gojenia będą proszeni o zaprzestanie palenia na trzy tygodnie przed i po operacji. Muszą się oni też liczyć z tym, że wielu chirurgów dla dobra pacjenta może odstąpić od wykonania operacji rekonstrukcji piersi u aktywnych palaczy niebędących w stanie rzucić palenia w tym okresie. Rano w dniu zabiegu zaleca się chorym kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym.
Tuż przed zabiegiem zostanie założona do żyły kaniula służąca do podawania leków; cewnik moczowy, jeśli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy niż 2 godz, i bandaż elastyczny na kończyny dolne w przypadku obecności żylaków. Na skórę naniesione zostaną oznaczenia/linie, ułatwiające precyzyjne wykonanie operacji. Zrobiony zostanie również komplet zdjęć.
Co to jest rekonstrukcja piersi implantem/ekspander i jak przebiega zabieg?
Operację wykonuje się w ułożeniu pacjenta w pozycji horyzontalnej na plecach. Chory jest znieczulony ogólnie. Wykonuje się rysunki wyznaczające linie cięć oraz stanowiące punkty orientacyjne w trakcie operacji. Po przygotowaniu pola operacyjnego, poprzez przemycie preparatem antyseptycznym, wykonuje się cięcia w wyznaczonych miejscach – okolice fałdu podpiersiowego lub okołootoczkowo.
Powiększenia piersi z zastosowaniem protezy polega na wszczepieniu implantu ze sztucznego materiału w kształcie piersi z wyżej wymienionych cięć pod mięsień piersiowy większy lub pod gruczoł piersiowy, w celu uformowania żądanego kształt piersi.
Implant może być fabrycznie uformowany i wypełniony lub należy go wypełnić śródoperacyjnie płynem. Operację kończy się kontrolą i zaopatrzeniem miejsc krwawienia w polu operacyjnym, założeniem drenu oraz szwów na tkanki podskórne i skórę.
Rekonwalescencja i efekty po zabiegu
Dolegliwości bólowe kontrolowane za pomocą środków przeciwbólowych występują bezpośrednio po zabiegu i w ciągu kilku kolejnych dni. Mogą się one nasilać w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez kilka następnych tygodni. Normalnym objawem jest występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej, które ustępują stopniowo w okresie od 2 do 3 tygodni po zabiegu.
W okolicy założonego implantu umieszczany jest dren, którego zadaniem jest odprowadzanie wydzieliny. Dren jest usuwany gdy ilość wydzieliny ograniczy się do wielkości poniżej 30 ml/dzień (najczęściej 1-3 doba po zabiegu). W dniu operacji rekonstrukcji piersi implantem/ekspander opatrunek jest uzupełniany założeniem bandaża elastycznego lub odpowiedniego biustonosza, który należy nosić w dzień i noc, aż do zdjęcia szwów (10-14 dzień po operacji).
Po operacji w 1 lub 2 dniu zostanie zdjęty opatrunek. Szwy usuwane będą po około 14 dniach po zabiegu. Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć 2 dni po usunięciu drenu lub ustąpieniu wydzieliny z rany. Powrót do pełnej aktywności życiowej następuje najczęściej po upływie 10-14 dni od zabiegu, a do ćwiczeń fizycznych po upływie 6-8 tygodni. Blizny po operacji mogą być opalane dopiero po upływie roku.
U pewnej grupy pacjentów po operacji rekonstrukcji piersi implantem może dojść do gromadzenia się płynu surowiczego w tkance podskórnej, wymagającego ewakuacji drogą kilku kolejnych nakłuć (punkcji). Pacjent będzie musiał się zgłaszać co 14 dni na kontrolę celem uzupełnienia objętości ekspandera do pożądanej objętości. Następnie, po około 3 miesiącach od ostatniego wypełnienia ekspandera, będzie wykonana operacja wymiany na ostateczny implant.
Do czasu wygojenia rany należy dbać o jej higienę wg zaleceń podanych przez personel medyczny. Nie należy leżeć na ranie, przebywać w pozycjach powodujących ucisk rany, prowadzić samodzielnych zabiegów naruszających ciągłość naskórka pokrywającego ranę. W przypadku zamoczenia/zabrudzenia rany należy ją przemyć preparatem antyseptycznym.
Efekt pierwotny rekonstrukcji piersi implantem jest widoczny zaraz po zabiegu. Z czasem obrzęk operacyjny tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, linie cięć zbledną. Efekt ostateczny zabiegu zależy od stanu ogólnego i miejscowego chorego oraz jego zaangażowanie w zalecenia, co do rehabilitacji, opieki nad ranami oraz bliznami i jest osiągany po wypełnieniu ekspandera docelową objętością.
Zalecenia po zabiegu
- Toaleta rany: codzienna zmiana opatrunku.
- Bandaż elastyczny lub biustonosz sportowy należy nosić w dzień i noc, aż do zdjęcia szwów (10-14 dzień po operacji).
- Możliwość kąpieli 2 dni po ustąpieniu wysięku z ran lub po 7 dniach od zabiegu.
- Ochrona przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym (filtr UV > 30).
- Usunięcie szwów za 14 dni.
- Oszczędzający tryb życia 21 dni; następnie stopniowa rehabilitacja ruchowa.
- Dieta bogatobiałkowa.
- Kontrola za 14 dni lub doraźnie, a następnie okresowo zgodnie z zaleceniami do zakończenia leczenia.
Należy także zgłaszać się co 14 dni na kontrolę celem uzupełnienia objętości ekspandera do pożądanej objętości. Następnie, po około 3 miesiącach od ostatniego wypełnienia ekspandera, będzie wykonana operacja wymiany na ostateczny implant.
Rejestracja na konsultacje i zabiegi chirurgii plastycznej