Tonsillotomia

Tonsillotomia (przycięcie migdałków podniebiennych)

Wskazania do zabiegu

  • zaburzenia oddychania przez nos z bezdechami
  • wysiękowe zapalenie uszu z niedosłuchem
  • nawracające zapalenia nosa, gardła i uszu
  • wady zgryzu wymagające korekty stałym aparatem

Opis zabiegu

Tonsillotomia, jest to częściowe usunięcie migdałków podniebiennych. Jest zabiegiem operacyjnym często wykonywanym razem z usunięciem migdałka gardłowego. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Pielęgniarka zakłada wkłucie do żyły, najczęściej w okolicy dołu łokciowego lub nadgarstka. Następnie przez wkłucie podawana jest premedykacja – leki uspokajające i przeciwbólowe. Dziecko jest przewożone na salę operacyjną, gdzie jest usypiane i intubowane przez anestezjologa (założenie rurki do tchawicy). Zabieg wykonywany jest przez jamę ustną. Za pomocą specjalnego noża (tonsillotomu) ścina się przerośniętą część migdałka podniebiennego. Następnie tamuje się ewentualne krwawienie. Po ustąpieniu krwawienia i skontrolowaniu jamy nosowo-gardłowej, anestezjolog wybudza dziecko. Czas trwania zabiegu to przeciętnie 30-45 min.

Jak się przygotować?

Dziecko przed zabiegiem musi być zdrowe. powinno mieć wykonane niezbędne badania i konsultacje specjalistyczne. Przed zabiegiem należy podać leki ograniczające krwawienie: Cyclonamina, Vitacon (przeważnie przez 3-5 dni). Należy dziecko przygotować psychicznie na pobyt w szpitalu i wydarzenia jakie go czekają. W dniu zabiegu musi być bezwzględnie na czczo.

Zalecana diagnostyka przed zabiegiem

Do zabiegu należy wykonać badania krwi: morfologię z trombocytami, układ krzepnięcia (oznaczenie czasu PT i APTT) oraz grupę krwi. Jeśli dziecko cierpi na przewlekłe schorzenia, wymagane są konsultacje właściwych specjalistów (kardiolog, endokrynolog, neurolog, itp.). Przed zabiegiem przeprowadzana jest konsultacja anestezjologiczna, w celu kwalifikacji do znieczulenia ogólnego. Zawsze przed zabiegiem usunięcia migdałków powinno się wykonać badanie słuchu.

Przewidywany czas hospitalizacji

Czas pobytu w szpitalu: 1 dzień.
Zabieg przeprowadza się w trybie chirurgii jednego dnia. Pacjent przyjmowany jest na oddział w godzinach porannych i wypisywany po południu. W razie konieczności dziecko może zostać zatrzymane na obserwacji do następnego dnia.

Zalecenia po zabiegu - rekonwalescencja

Po zabiegu należy podawać przez kilka dni leki przeciwbólowe i przeciwkrwotoczne. Stosuje się specjalną dietę migdałkową. zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej przez tydzień. Po zabiegu należy zwrócić szczególną uwagę na pojawienie się krwawienia z nosa i jamy ustnej, wymioty, podwyższoną temperaturę ciała. We wszystkich takich przypadkach wymagana jest konsultacja lekarska.

Opracowanie: lek. med. Tomasz Broda