Paracenteza

Paracenteza (nacięcie błony bębenkowej)

Wskazania do zabiegu

  • wysiękowe zapalenie uszu z niedosłuchem przewodzeniowym
  • niedrożność trąbek słuchowych
  • ostre zapalenie uszu oporne na leczenie zachowawcze
  • powikłane zapalenie uszu (porażenie nerwu twarzowego, zapalenie błędnika i ucha wewnętrznego, ostre zapalenie wyrostka sutkowatego)

Opis zabiegu

Paracentezę, czyli nacięcie błony bębenkowej, wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (u dorosłych pacjentów w szczególnych okolicznościach można wykonać w znieczuleniu miejscowym). Pielęgniarka zakłada wkłucie do żyły, najczęściej w okolicy dołu łokciowego lub nadgarstka. Następnie przez wkłucie podawana jest premedykacja – leki uspokajające i przeciwbólowe. Dziecko jest przewożone na salę operacyjną, gdzie jest usypiane i intubowane przez anestezjologa (założenie rurki do tchawicy). Zabieg wykonywany jest przez przewód słuchowy wewnętrzy pod kontrolą mikroskopu operacyjnego. Za pomocą specjalnego noża do paracentezy nacina się błonę bębenkową, następnie przez uzyskany otwór w błonie bębenkowej usuwa się zalegającą wydzielinę z jamy bębenkowej. Na zakończenie podaje się leki przeciwzapalne do jamy bębenkowej i zakłada opatrunek do przewodu słuchowego. Czas trwania zabiegu to przeciętnie 30-45 min.

Jak się przygotować?

Dziecko przed zabiegiem musi być zdrowe. powinno mieć wykonane niezbędne badania i konsultacje specjalistyczne. Należy dziecko przygotować psychicznie na pobyt w szpitalu i wydarzenia jakie go czekają. W dniu zabiegu musi być bezwzględnie na czczo.

Zalecana diagnostyka przed zabiegiem

Do zabiegu należy wykonać badania krwi: morfologię z trombocytami, układ krzepnięcia (oznaczenie czasu PT i APTT) oraz grupę krwi. Jeśli dziecko cierpi na przewlekłe schorzenia, wymagane są konsultacje właściwych specjalistów (kardiolog, endokrynolog, neurolog, itp.). Przed zabiegiem przeprowadzana jest konsultacja anestezjologiczna, w celu kwalifikacji do znieczulenia ogólnego. Zawsze przed zabiegiem powinno się wykonać badanie słuchu.

Przewidywany czas hospitalizacji

Czas pobytu w szpitalu: 1 dzień.
Zabieg przeprowadza się w trybie chirurgii jednego dnia. Pacjent przyjmowany jest na oddział w godzinach porannych i wypisywany po południu. W razie konieczności dziecko może zostać zatrzymane na obserwacji do następnego dnia.

Zalecenia po zabiegu - rekonwalescencja

Po zabiegu zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej przez tydzień. Należy zwrócić szczególną uwagę na pojawienie się krwawienia z ucha, wymiotów, zawrotów głowy, nagłego pogorszenia słuchu i podwyższonej temperatury ciała. We wszystkich takich przypadkach wymagana jest konsultacja lekarska.

Opracowanie: lek. med. Tomasz Broda