Adenotomia

Adenotomia, adenotomia endoskopowa (usunięcie migdałka gardłowego)

Wskazania do zabiegu

  • zaburzenia oddychania przez nos z bezdechami
  • wysiękowe zapalenie uszu z niedosłuchem
  • nawracające zapalenia nosa, gardła i uszu
  • wady zgryzu wymagające korekty stałym aparatem

Opis zabiegu

Adenotomia, czyli usunięcie migdałka gardłowego, jest częstym zabiegiem operacyjnym wieku dziecięcego. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Dziecko przychodzi na zabieg na czczo. Pielęgniarka zakłada wkłucie do żyły, najczęściej w okolicy dołu łokciowego lub nadgarstka. Następnie przez wkłucie podawana jest premedykacja – leki uspokajające i przeciwbólowe. Dziecko jest przewożone na salę operacyjną, gdzie jest usypiane i intubowane przez anestezjologa (założenie rurki do tchawicy). Zabieg wykonywany jest przez jamę ustną. Za pomocą specjalnego noża (adenotomu) usuwa się migdałek gardłowy. Następnie tamuje się ewentualne krwawienie. Po ustąpieniu krwawienia i skontrolowaniu jamy nosowo-gardłowej, anestezjolog wybudza dziecko. Czas trwania zabiegu to przeciętnie 30-45 min.
Modyfikacją zabiegu klasycznego jest adenotomia endoskopowa. Zabieg polega na wprowadzeniu przez nos do jamy nosowo gardłowej endoskopu. Następnie pod kontrolą wzroku usuwa się migdałek gardłowy za pomocą adenotomu i specjalnych kleszczyków. Po kontroli endoskopowej pola operacyjnego i zatamowaniu krwawienia, dziecko jest wybudzane.

Jak się przygotować?

Dziecko przed zabiegiem musi być zdrowe. powinno mieć wykonane niezbędne badania i konsultacje specjalistyczne. Przed zabiegiem należy podać leki ograniczające krwawienie: Cyclonamina, Vitacon (przeważnie przez 3-5 dni). Należy dziecko przygotować psychicznie na pobyt w szpitalu i wydarzenia jakie go czekają. W dniu zabiegu musi być bezwzględnie na czczo.

Zalecana diagnostyka przed zabiegiem

Do zabiegu należy wykonać badania krwi: morfologię z trombocytami, układ krzepnięcia (oznaczenie czasu PT i APTT) oraz grupę krwi. Jeśli dziecko cierpi na przewlekłe schorzenia, wymagane są konsultacje właściwych specjalistów (kardiolog, endokrynolog, neurolog, itp.). Przed zabiegiem przeprowadzana jest konsultacja anestezjologiczna, w celu kwalifikacji do znieczulenia ogólnego. Zawsze przed zabiegiem usunięcia migdałków powinno się wykonać badanie słuchu.

Przewidywany czas hospitalizacji

Czas pobytu w szpitalu: 1 dzień.
Zabieg przeprowadza się w trybie chirurgii jednego dnia. Pacjent przyjmowany jest na oddział w godzinach porannych i wypisywany po południu. W razie konieczności dziecko może zostać zatrzymane na obserwacji do następnego dnia.

Zalecenia po zabiegu - rekonwalescencja

Po zabiegu należy podawać przez kilka dni leki przeciwbólowe i przeciwkrwotoczne. Stosuje się specjalną dietę migdałkową. Zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej przez tydzień. Po zabiegu należy zwrócić szczególną uwagę na pojawienie się krwawienia z nosa i jamy ustnej, wymioty, podwyższoną temperaturę ciała. We wszystkich takich przypadkach wymagana jest konsultacja lekarska.

Opracowanie: lek. med. Tomasz Broda