Plastyka powiek dolnych

Kiedy wykonuje plastykę powiek dolnych i jaki jest cel zabiegu? 
Zabieg plastyki wykonuje się u chorych z obwisłością powiek dolnych. Operację wykonuje się ze wskazań leczniczych i estetycznych. Celem zabiegu jest usunięcie nadmiaru tkanek miękkich powiek dolnych.

Jak przygotować się do zabiegu plastyki powiek dolnych?

Ponieważ zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, u pacjentów bez obciążeń w wywiadzie zwykle nie wykonuje się przed tego typu operacją badań dodatkowych. Niemniej jednak lekarz czasami może zlecić wykonanie rutynowych badań laboratoryjnych [morfologia i układ krzepnięcia] w zależności od stanu zdrowia pacjenta,może również zlecić inne badania dodatkowe, np. EKG, RTG płuc.

Pacjenci palący papierosy w związku z ich negatywnym wpływem na proces gojenia będą proszeni o zaprzestanie palenia na trzy tygodnie przed i po operacji. Muszą się oni też liczyć z tym, że wielu chirurgów dla dobra pacjenta może odstąpić od wykonania operacji plastyki powiek dolnych u aktywnych palaczy niebędących w stanie rzucić palenia w tym okresie. Rano w dniu zabiegu zaleca się chorym kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym. 

Tuż przed zabiegiem zostanie założona do żyły kaniula służąca do podawania leków; cewnik moczowy jeśli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy od 2 godz. i bandaż elastyczny na kończyny dolne w przypadku obecności żylaków. Na skórę naniesione zostaną oznaczenia/ linie, ułatwiające precyzyjne wykonanie operacji. Zrobiony zostanie również komplet zdjęć.

Co to jest plastyka powiek dolnych i jak przebiega zabieg?

Operację wykonuje się w ułożeniu pacjenta w pozycji horyzontalnej na plecach. Chory jest znieczulony miejscowo 1% lidokainą + adrenaliną 1: 100 000. Wykonuje się rysunki wyznaczające linie cięć oraz stanowiące punkty orientacyjne w trakcie operacji. Po przygotowaniu pola operacyjnego, poprzez przemycie preparatem antyseptycznym, wykonuje się cięcia w wyznaczonych miejscach na powiece dolnej pod brzegiem rzęskowym do bocznego kąta oka. Następnie wypreparowuje się i usuwa z ww. cięcia nadmiar skóry i tkanek miękkich. W dalszej części wykonuje się plastykę powieki dolnej poprzez przesunięcie nadmiaru tkanek powieki na powstały ubytek i jeżeli to konieczne plastykę więzadeł w okolicy bocznego kąta oka poprzez odpowiednie podszycie oraz skrócenie ww. Czasami istnieje konieczność założenia szwów podwieszających powiekę opartych na okostnej oczodołu. Zdarza się także, że istnieje konieczność podwieszenia powieki na paskach powięzi pobranych z uda. Operację plastyki powiek dolnych kończy się kontrolą i zaopatrzeniem miejsc krwawienia w polu operacyjnym. Zakłada się szwy pierwotne na powieki, maść z antybiotykiem i opatrunek jałowy.

Rekonwalescencja i efekty po zabiegu:

Dolegliwości bólowe kontrolowane za pomocą środków przeciwbólowych występują bezpośrednio po zabiegu i w ciągu kilku kolejnych dni. Mogą się one nasilać w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez kilka tygodni. Normalnym objawem jest występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej, które ustępują stopniowo w okresie od 2 do 3 tygodni po zabiegu.

Po operacji w 1 lub 2 dniu zostanie zdjęty opatrunek. Szwy usuwane będą po około 7- 14 dniach po zabiegu. Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć 2 dni po ustąpieniu wydzieliny z rany. Powrót do pełnej aktywności życiowej następuje najczęściej po upływie 10-14 dni od zabiegu, a do ćwiczeń fizycznych po upływie 3 tygodni. Blizny po operacji plastyki powiek dolnych mogą być opalane dopiero po upływie roku. 

Po około 4 tyg. od wygojenia się ran należy zacząć stosować żele silikonowe. Do czasu wygojenia rany należy dbać o jej higienę wg zaleceń podanych przez personel medyczny. Nie należy prowadzić samodzielnych zabiegów naruszających ciągłość naskórka pokrywającego ranę. W przypadku zamoczenia/zabrudzenia rany należy ją przemyć preparatem antyseptycznym. 

Efekt pierwotny operacji plastyki powiek dolnych jest widoczny zaraz po zabiegu. Z czasem obrzęk operacyjny tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, linie cięć zbledną. Efekt ostateczny zabiegu zależy od stanu ogólnego i miejscowego chorego oraz jego zaangażowania w zalecenia co do rehabilitacji,  opieki nad ranami oraz bliznami i jest osiągany po upływie około 6 - 18 miesięcy.

Zalecenia po zabiegu:

  • Zalecane leki, środki medyczne i materiały opatrunkowe: PARACETAMOL tabl. 1-2 co 6 h  / DEXAK tabl. a 25 mg: 1 tabl. co 8 h w razie bólu;  LIOTON 1000 gel na krwiaki 3 x dz; DERMATIX  gel - smarować blizny co 12 h od 14 dnia od zdjęcia szwów lub ustąpienia wysięku; GAZIKI JAŁOWE 10 x 10 cm; OCTENISEPT; OPATRUNKI JAŁOWE Z POWIERZCHNIĄ CHŁONNĄ; PRZYLEPIEC / PLASTER MEDYCZNY 
  • Zimne okłady
  • Toaleta rany: codzienna zmiana opatrunku: przemycie Octenisept + opatrunek
  • Możliwość kąpieli w 2 dobie po zabiegu.
  • Ochrona przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym [filtr UV > 30]
  • Usunięcie szwów za 7 dni
  • Oszczędzający tryb życia 14 dni; następnie stopniowa rehabilitacja ruchowa
  • Dieta bogatobiałkowa
  • Kontrola za 7 dni lub doraźnie, a następnie okresowo zgodnie z zaleceniami do zakończenia leczenia
  • Przewidywane wizyty kontrolne w odstępach: 1 tyg [usunięcie szwów]/ 1 mies. / 3 mies. / 6 mies. / 1 rok 

 

Lekarz wykonujący zabieg:

 

dr n. med. Ryszard Mądry

zobacz profil