Pomniejszenie otoczek sutkowych
Na zabieg pomniejszenia otoczek sutkowych decydują się osoby z nadmiernie rozrośniętą otoczką brodawki sutkowej (gdy jej szerokość przekracza 5 cm) – wrodzoną lub nabytą po okresie laktacji i karmienia piersią.
Operację wykonuje się w ułożeniu pacjenta w pozycji horyzontalnej na plecach. Chory jest znieczulony miejscowo lub ogólnie. Wykonuje się rysunki wyznaczające linie cięć oraz stanowiące punkty orientacyjne w trakcie operacji – wyznacza się nowe wymiary otoczki. Po przygotowaniu pola operacyjnego, poprzez przemycie preparatem antyseptycznym, wykonuje się cięcia w wyznaczonych miejscach.
Operacjapomniejszenia otoczek sutkowych polega na wykorzystaniu cięcia okołootoczkowego z następczym wycięciem nadmiaru otoczki. Powstały ubytek skóry pomiędzy otoczką a pozostałą częścią piersi zbliża się szwem o przedłużonym wchłanianiu lub niewchłanialnym. Operację kończy się kontrolą i zaopatrzeniem miejsc krwawienia w polu operacyjnym, założeniem szwów na skórę, które zamykają rany. Na rany kładzie się opatrunek jałowy.
Kiedy wykonuje zabieg pomniejszenia otoczek sutkowych i jaki jest jego cel?
Zabieg wykonuje się u chorych z nadmiernie rozrośniętą otoczką brodawki sutkowej, czyli wtedy, gdy jej szerokość przekracza 5 cm. Operację wykonuje się ze wskazań estetycznych.
Celem zabiegu jest zmniejszenie wielkości kompleksu brodawka – otoczka poniżej 5 cm.
Jak przygotować się do zabiegu?
Ponieważ zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, u pacjentów bez obciążeń w wywiadzie zwykle nie wykonuje się przed tego typu operacją dodatkowych badań. Niemniej jednak lekarz czasami może zlecić wykonanie rutynowych badań laboratoryjnych (morfologia, układ krzepnięcia) w zależności od stanu zdrowia pacjenta, może również zlecić inne badania dodatkowe, np. EKG, RTG płuc, mammografię lub USG piersi.
Badania laboratoryjne:
- morfologia krwi,
- grupa krwi,
- układ krzepnięcia (INR, APTT),
- CRP,
- elektrolity we krwi (Na, K),
- kreatynina we krwi,
- glukoza we krwi,
- białko we krwi,
- badanie ogólne moczu,
- HbsAb,
- antyHCV.
Wskazane jest także badanie RTG płuc, jeśli nie było wykonywane w ciągu ostatnich 12 miesięcy (jeśli tak, to należy dostarczyć wynik).
Pacjenci palący papierosy w związku z ich negatywnym wpływem na proces gojenia będą proszeni o zaprzestanie palenia na trzy tygodnie przed i po operacji. Muszą się oni też liczyć z tym, że wielu chirurgów dla dobra pacjenta może odstąpić od wykonania operacji u aktywnych palaczy niebędących w stanie rzucić palenia w tym okresie. Rano w dniu zabiegu zaleca się chorym kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym.
Tuż przed zabiegiem zostanie założona do żyły kaniula służąca do podawania leków; cewnik moczowy jeśli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy od 2 godz i bandaż elastyczny na kończyny dolne w przypadku obecności żylaków. Na skórę naniesione zostaną oznaczenia/linie, ułatwiające precyzyjne wykonanie operacji. Wykonany zostanie również komplet zdjęć.
Rekonwalescencja i efekty po zabiegu
Dolegliwości bólowe kontrolowane za pomocą środków przeciwbólowych występują bezpośrednio po zabiegu i w ciągu kilku kolejnych dni. Mogą się one nasilać w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez kilka następnych tygodni. Normalnym objawem jest występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej, które ustępują stopniowo w okresie od 2 do 3 tygodni po zabiegu.
W przypadku wydłużonego czasu zabiegu lub w obecności dodatkowych obciążeń w okresie okołooperacyjnym mogą być podawane dożylnie antybiotyk oraz podskórnie leki w celu zastosowania profilaktyki przeciwbakteryjnej i przeciwzakrzepowej.
Po operacji pomniejszenia otoczek sutkowych w 1 lub 2 dniu zostanie zdjęty opatrunek. Szwy usuwane będą po około 14 dniach po zabiegu. Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć 2 dni po ustąpieniu wydzieliny z rany. Powrót do pełnej aktywności życiowej następuje najczęściej po upływie 14-21 dni od zabiegu, a do ćwiczeń fizycznych po upływie 6-8 tygodni. Blizny po operacji mogą być opalane dopiero po upływie roku.
Do czasu wygojenia rany należy dbać o jej higienę według zaleceń podanych przez personel medyczny. Nie należy leżeć na ranie, przebywać w pozycjach powodujących ucisk rany, prowadzić samodzielnych zabiegów naruszających ciągłość naskórka pokrywającego ranę. W przypadku zamoczenia/zabrudzenia rany należy ją przemyć preparatem antyseptycznym. Po około 4 tygodniach od wygojenia się ran należy zacząć stosować żele silikonowe lub opatrunki uciskowe celem zapobiegania przerastaniu blizn.
Efekt pierwotny operacji pomniejszenia otoczek sutkowych jest widoczny zaraz po zabiegu. Z czasem obrzęk operacyjny tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, linie cięć zbledną. Efekt ostateczny zabiegu zależy od stanu ogólnego i miejscowego chorego oraz jego zaangażowanie w zalecenia co do rehabilitacji, opieki nad ranami oraz bliznami i jest osiągany po upływie około 6-18 miesięcy.
Zalecenia po zabiegu pomniejszenia otoczek sutkowych
- Toaleta rany: codzienna zmiana opatrunku.
- Możliwość kąpieli 2 dni po ustąpieniu wysięku z ran lub po 7 dniach od zabiegu.
- Ochrona przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym (filtr UV > 30).
- Usunięcie szwów za 14 dni.
- Oszczędzający tryb życia przez 21 dni; następnie stopniowa rehabilitacja ruchowa.
- Dieta bogatobiałkowa.
- Przewidywane wizyty kontrolne w odstępach: 2 tyg. (usunięcie szwów) / 1 mies. / 3 mies. / 6 mies. / 1 rok.
Rejestracja na konsultacje i zabiegi chirurgii plastycznej